【新生儿的概念】

新生儿是指从出生到生后28天内的婴儿。新生儿分类如下。

(1)根据胎龄分类

1)足月儿，指胎齡满37周至未满42足周者。

2)早产儿，指胎龄溝26周至未满37周者。

3)过期产儿，指胎龄满42周以上者。

(2)根据体重分类

1)低出生体重儿，指初生1小时内，体重不足2500g者，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿；凡体重不足1500g者又称极低体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿。

2)正常体重儿，指体重为2500～4000g者。

3)巨大儿，指出生体重超过4000g者，包括正常者和有疾病者。

(3)根据体重和胎龄的关系分类

1)小于胎龄儿，指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴幼儿，我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下的婴幼儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。

2)适于胎龄儿，指出生体重在同胎龄平均体重10～90百分位数者。

3)大于胎龄儿，指出生体重在同胎龄龄平均体重第90百分位数以上的婴幼儿。

【新生儿的生理特点】

(1)呼吸

胎儿在胎内呼吸处于抑制状态，出生后才有自主呼吸。新生儿呼吸每分钟约40～45次。

(2)心率

新生儿心率每分钟120～140次。

(3)泌尿

新生儿肾脏仅能应付正常的代谢负担，出生后不久即能排尿，少数在24小时以后排尿，也与喂奶早晚有关。出生1周后，婴儿每天排尿可达20余次。

(4)血液

新生儿的血红蛋白和红细胞较高。

(5)消化与喂养

新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物。足月儿在出生时就有较完善的吞咽功能，但因消化道括约肌不紧闭，故易发生溢奶，也使流质食物很快流入直肠。消化酶分泌少，到4个月时才有唾液和胰淀粉酶的分泌。故过早喂淀粉饮食不能消化。胎粪在出生后12小时排出，为墨绿色，喂乳后转为含乳块的金黄色；若24小时不排胎粪，要警惕是否存在消化道畸形，须送医院检查。

(6)神经系统

新生儿主要反射有觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、拥抱反射、瞳孔对光反射、膝反射等。

(7)能量代谢和水、电解质平衡

由于胎儿出生时肝糖原储备少，仅能维持12小时，故若无特殊情况，可及早开奶，否则会出现低血糖。新生儿体内水分占体重65%～75%或更高。

(8)酶系统

新生儿开内葡着糖醒被转移除活力不足，易发生高胆红素血症。对氧霉素和磺胺药代谢能力低，故忌用此类药物。

(9)免疫

新生儿和最初数月的婴幼儿主要从母体带来的lgG（免疫球蛋白G），使对多种传染病有免疫力，一般能维持4～6个月；而lgM(免疫球蛋白M)相对较低，所以对革兰阴性细菌和霉菌缺乏免疫力，易患感染性性闭疾病。

【新生儿特殊生理状态】

(1)生理性体重下降

新生儿出生数日内，由于摄入少，水分丢失多，胎粪排出，会出现体重下降的情況，但一般不会超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。

(2)生理性黄疸

新生儿出生后2～3日会出现黄疸，表现为全身皮肤黄染，4～5日达到高峰，7～14日自然消退，早产儿可延迟至3～4周。在此期间，婴幼儿一般情况，如体温、体重、食欲及大小便均正常。

(3)乳腺肿大

乳腺肿大在男、女足月新生儿身上均可发生，多在生后3～5日出现，如蚕豆或鸽蛋大小，是因为孕妇体内的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，生后母体雕激素影响中断所致，多于2～3周后消退，无须处理，若强行挤压易致感染。

(4)假月经

部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续1～3日自止，这是由于是母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内，生后突然中断所致，不必处理。

5)口腔内改变

新生儿，上腭中线两侧及齿龈上常有微凸的淡黄色点状物，分别俗称“上皮珠”和“马牙”。这是正常上皮细胞堆积或黏膜分泌物积聚所致，数周后会自然消退。不可刮擦或挑破，以免感染。