慢性胃炎病人的护理练习题与考试重点

慢性胃炎病因和发病机制

A型胃炎：A型胃炎又叫自身免疫性胃炎，指患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由于壁细胞分泌的内因子缺乏，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体PCA，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体IFA。

B型胃炎：B型胃炎又叫多灶萎缩性胃炎，最主要的病因是幽门螺杆菌感染。不良饮食和环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、酗酒、非甾体抗炎药、口服氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。

慢性胃炎的临床表现

上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

慢性胃炎辅助检查

胃镜检查是最可靠的确诊方法。

慢性胃炎治疗原则（抗HP+保护胃黏膜）

抗幽门螺杆菌治疗：2种抗生素阿莫西林、克拉霉素、替硝唑；1种抑酸药奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予）；

保护胃黏膜：硫糖铝，餐前1h与睡前服用效果最好；

促进胃动力：多潘立酮应在饭前服用；

生活习惯：戒烟酒；

恶性贫血者：注射维生素B₁₂。

慢性胃炎护理问题

疼痛：胃黏膜炎症有关；

营养不良：低于机体需要量与消化吸收障碍有关；

活动无耐力：胃炎所致贫血有关；

焦虑：与疼痛症状反复出现，病情迁延不愈有关。

慢性迁移伴焦虑，反复腹痛炎症致；

吸收不良营养差，并发贫血耐力差。

慢性胃炎护理措施

急性发作期：卧床休息；

恢复期：规律生活，避免劳累；

疼痛的护理：局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛

心理护理：消除紧张、恐惧，使其精神放松

复查：定期复查，防止病情进展

慢性胃炎饮食护理

急性期：无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉营养。

恢复期：高热量、蛋白、维生素，易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。