尿路感染致病菌
以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。
尿路感染感染途径
1、上行感染是最常见的感染途径。机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。
2、血行感染较少见，多为体内感染灶的细菌侵入血液循环到达肾脏，引起肾盂肾炎。
3、淋巴管感染更少见。
4、直接感染偶见。
尿路感染易感因素
1、尿路梗阻如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长，繁殖其感染率比无梗阻者高10倍。
2、机体抵抗力降低糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人。
3、女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门、阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。
4、泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏如外伤、手术、导尿导致黏膜损伤。
5、尿道口周围或盆腔有炎症。
尿路感染的临床表现
膀胱炎：约占尿路感染的60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。
急性肾盂肾炎：起病急骤、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。可有腰痛。肾区叩击痛，肋脊点（背部第12肋与脊柱的交角的顶点）有压痛。
慢性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。不典型，迁延不愈，反复发作。部分病人仅有低热、乏力，多次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。
并发症：
严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。
尿路感染的辅助检查
尿常规：尿沉渣白细胞最常见＞5个/HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
血常规：急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
尿细菌定量培养：临床常用清洁中段尿作细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml则可能是污染。
肾功能检查：慢性期可出现持续性肾功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，尿渗透浓度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。
尿路感染病人的治疗
治疗目的是纠正诱因，采取合理药物消灭细菌，辅以全身支持疗法。
膀胱刺激征明显者：除鼓励多饮水、喝茶外，可应用丙胺太林、阿托品等药物。
应用抗菌药物：首选对革兰染色阴性杆菌有效的药物。
急性肾盂肾炎的疗程：症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
慢性肾盂肾炎：急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，每疗程约2周，总疗程2～4个月。
碱化尿液。
尿路感染病人的一般护理
休息：急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎病人一般也不宜从事重体力活动。
进食清淡并含丰富营养的食物。多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
尿路感染病人的疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
尿路感染病人的药物护理
喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经均有毒性，使用期间注意询问病人的听力。
清洁中段尿培养标本的采集
1、宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时，以提高阳性率。
2、留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消毒尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。
3、留取尿标本注意勿混入消毒液及阴道分泌物。
肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。
避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。
小儿尿道感染的特点
新生儿：多由血行感染引起。
一般局部泌尿系症状不明显。以全身症状为主，症状轻重不一，可为无症状性细菌尿或呈严重的败血症表现，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等。
婴幼儿：全身症状为主，局部症状轻微或缺如。
主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等。部分患儿可有尿路刺激症状如尿线中断、排尿时哭闹、夜间遗尿等。还可由于尿频致尿布经常浸湿而引发顽固性尿布皮炎。
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