老年性阴道炎与婴幼儿阴道炎

老年性阴道炎

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢切除术后妇女。

病因：绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，而引发阴道炎症。

临床表现症状：阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热及尿频、尿痛、尿失禁等。

临床表现体征：检查见阴道呈老年性改变；上皮萎缩；皱襞消失；上皮平滑；菲薄；阴道黏膜充血；常有小出血点。

阴道分泌物检查：显微镜下可见大量白细胞及基底层细胞，无滴虫及念珠菌。

宫颈防癌涂片检查：与子宫恶性肿瘤相鉴别。

局部活组织检查：阴道溃疡者与阴道癌相鉴别。

治疗原则：增加阴道抵抗力，抑制细菌的生长繁殖。

增加阴道酸度：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。

局部用药：甲硝唑200mg阴道内放药，共用7～10天。

雌激素替代疗法：乳腺癌及子宫内膜癌者禁用。

婴幼儿外阴阴道炎

由大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等病原体通过患病母亲或保育员的手、衣物、浴盆、毛巾等引起的炎症，多与外阴炎同时存在。常见于5岁以下幼女。

病因：婴幼儿外阴未发育，不能遮盖尿道口及阴道前庭，加之缺乏雌激素阴道上皮较薄细菌极易侵入。阴道pH呈中性适合病原菌的生长和繁殖。婴幼儿卫生习惯不良，大便污染等会引起炎症。

临床表现：

外阴痛痒，患儿烦躁不安、哭闹不止或手抓外阴部；

分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿有脓性分泌物自阴道口流出；

伴泌尿系统感染，会出现尿频、尿急、尿痛。