癔症的病因与临床表现以及相关练习题 - 护士资格

癔症：分离（转换）障碍是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。

癔症的主要病因有：

1、精神因素（特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、青春期或更年期女性更易发生。）；

2、遗传因素也是个原因。

解离性障碍的起病与精神因素密切相关，病前往往有较明显的人格缺陷。常见的症状有：

1、分离性遗忘：在没有器质性病变或损伤的基础上，突然丧失对某些事件的记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，遗忘有选择性，也有患者丧失全部记忆。

2、分离性漫游：

在觉醒状态下，突然的离开日常生活环境进行的旅行。患者给人清醒正常的感觉，能自我照顾、进行简单的人际交往，有明确的目的地，有些采取新的身份去完成旅行。往往持续几天，突然结束，若与患者深入接触可以发现其意识范围缩小，自我身份识别障碍等，且事后均有遗忘。

3、分离性身份识别障碍：

表现为两种或两种以上的人格交替出现，不同人格间的转换很突然，对已往身份遗忘而以另一身份进行日常活动，每种人格都较完整，甚至可与患者的病前人格完全对立，首次发作常与精神创伤关系密切。

4、分离性精神病：

1）分离性木僵：发生于精神创伤或创伤体验后，成木僵或亚木僵状态，但姿势、肌张力等无明显异常，数十分钟可缓解。

2）分离性附体障碍：发病时患者意识范围缩小，往往只局限于当前环境的一两个方面，处于自我封闭状态。常见亡灵、鬼神附体，从言谈到举止都似被外界力量控制，这个过程是患者不能控制的。

患者的躯体症状没有任何可以证实的相应的器质性改变，也常与生理或解剖学原理不符，表现症状为：

1、运动障碍：

肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能、缄默症或失音症。

不能用语言而用手势或文字表达的症状成为缄默症，想说话但不能发声，或只能用耳语、用嘶哑声音交谈，检查无发声系统障碍，称为失音症。

2、抽搐发作：

在受到暗示或情绪激动时突然发生，或缓慢躺倒不语不动，或翻滚扭动，或撕衣揪发、捶胸咬人，数十分钟后可自行缓解。

3、感觉障碍：

感觉缺失、感觉过敏、感觉异常、视觉障碍和听觉障碍。