强迫症病人的护理要点与练习题 - 护士资格

强迫症的治疗主要有药物治疗与心理治疗：

药物治疗：5-HT重摄抑制剂氯丙咪嗪、氟西汀最为常用，苯二氮卓类药物常被用于对抗焦虑情绪，如氯硝西泮（氯硝安定）。一般而言强迫症药物治疗不短于6个月。

心理治疗：心理治疗对强迫症患者具有重要意义，解释性心理治疗、支持性心理治疗、行为治疗及精神分析，均可用以治疗强迫症。治疗的重点在于使患者克服性格缺陷，不过分追求完美，接受现实的不完美感，学习合理的应对方式，增强自信。

躯体功能评估：

1）强迫症状出现的诱发因素、强迫症状的内容、持续时间，对躯体有无伤害；

2）生命体征、皮肤情况（皮肤有无外伤情况，与强迫症状有无关系）、睡眠情况（强迫症状对睡眠影响程度）；

3）进食、有无特殊饮食习惯，进食规律有无改变，进食量如何。排泄情况，二便是否规律，有何异常改变，如厕时间有无改变。生活自理能力，洗涤时间有无改变。

心理评估：

1）病前性格如何：处事特点是否有仔细、谨慎，优柔寡断，凡事要求完美等；

2）有无重大生活事件：对其影响程度，是否造成心理上的冲突；

3）家庭环境及教育方式如何；

4）社会支持系统如何：家属对患者强迫症状的看法，对患者的影响程度；

5）对强迫症状的情绪和态度：有无焦虑情绪、自卑心理、冲动行为，要求治疗的程度。

1、要同情、关心、充分理解病人，尽量避免其他病人的不良干扰。满足病人的合理要求，赢得信任；在此基础上密切观察病人的症状表现及其情绪变化，耐心倾听病人对疾病体验的诉说。

2、在病人了解、接受症状和相互信任的基础上，让其共同参与护理计划的制订，能够使病人感受到被关注、被信任和支持，会减少其焦虑情绪和无助感。

3、以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状。

（1）在自愿的前提下，当病人出现强迫症状之前向护士汇报；

（2）护士可帮助病人分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗；

（3）当病人按计划执行，立即给予奖励和强化，使病人及时体验成功，并鼓励其继续尝试；

（4）第一次的尝试很重要，并且治疗中护士一定要始终陪伴病人，给予支持和鼓励；

（5）重视了解病人的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予病人过大压力

4、做好安全护理，密切观察情绪变化，及时疏导和安慰，保护病人和他人不受伤害。

（1）密切观察强迫症状行为对躯体的损害情况，采取相应的保护措施；

（2）对自身伤害严重时，立即给予制止，对伤害部位及时进行处理；

（3）掌握病人的心理状况，避免激惹病人，尊重病人的行为模式，采取有效的保护措施，及时疏导和安慰；

（4）对有自杀和伤害他人行为的病人，要严密看护，必要时清除危险物品。