类风湿关节炎练习题考点解析

类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，主要表现为发热、晨僵、关节疼痛及肿胀、关节畸形、类风湿结节等。

晨僵：约95%病人有，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标；

最早出现关节疼痛和肿胀，最常见部位为腕、掌指关节，多呈对称性、持续性；

畸形及功能障碍：多见于较晚期病人，急性发作期关节肿胀呈梭形（梭状指）；

关节外表现：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现；

类风湿关节炎的辅助检查

血液检查：贫血；血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标；

炎性标志物：CRP↑说明本病的活动性；

免疫学检查：RF80%病人阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比；

关节滑液检查：滑液增多；

X线：手指和腕关节的X线片最有价值，对分期及判断病情变化均很重要。

类风湿关节炎的治疗

饮食：高蛋白、高维生素饮食；

用药：

非甾体类：常用药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬；

抗风湿药：甲氨蝶呤，雷公藤，CY等，常与非甾体药联类合用；

皮质激素：常用药物有泼尼松，30～40mg/日，逐渐减量，10mg/日维持，抗炎作用强，迅速缓解症状，但不良反应多，停药易复发。