麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔站膜斑及全身皮肤斑丘疹。麻疹的潜伏期为10~14天。患者为麻疹的唯一传染源。一般认为接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结膜而致感染。间接传播很少。未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。麻疹有许多严重的并发症,因此按时接种非常重要。

出疹前期,持续2~4天,但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7~8天。主要表现为上呼吸道炎症,急起发热,咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪,结膜充血、眼睑浮肿。同时在上口腔钻膜上有白色斑点,大小不等,称为麻疹钻膜斑。少数患儿病初1~2天在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或尊麻疹,数小时即退。

在第4病日左右开始出疹,一般持续3~5天。皮疹首先在耳后发际开始,渐及前额、面颈、躯干与四肢,待手脚心见疹时,则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤,皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时,皮疹可突然隐退。

这时全身中毒症加重,体温高达40℃,患儿精神萎靡、嗜睡,有时澹妄抽搐。患儿面部浮肿、皮疹、眼分泌物增多,甚至粘连眼睑不易睁开,流浓涕,上述表现之面貌称为麻疹面容。

皮疹出齐后,中毒症状明显缓解,体温下降,约1~2天降至正常。精神食欲好转,呼吸道炎症迅速减轻,皮疹按出疹顺序消退并留有糠数样细小脱屑及淡褐色色素沉着,以躯干为多,1~2周退净。若无并发症的典型麻疹全程10~14天。

家庭护理要求如下:

(1)进行隔离。患儿应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患儿应住院隔离治疗,隔离期延长5天。

(2)保持室内温度和湿度;给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食,水分要充足;保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁,用温热水洗脸,生理盐水漱口;用抗生素(红霉素)眼膏或(氯霉素、诺氟沙星)眼药水保护眼睛,防止继发感染。


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