猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草苟舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。由于容易并发肾炎,需要引起重视。
猩红热全年均可发病,但以冬春季多见。潜伏期1~7天,平均3天。传染原为患儿和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,也可经破损的皮肤传播,引起“外科型”猩红热;此外,偶可见细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。儿童尤其以3~7岁是主要的易感人群,感染后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素能力。婴儿通过胎盘从母体获得的被动免疫可持续到1岁末。
链球菌侵入人体后,引致扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、中耳炎、鼻窦炎、甚至肺炎、败血症和骨髓炎等严重感染。并使皮肤充血、水肿、上皮细胞增生、白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型的猩红热皮疹;这类毒素还可增强内毒素的作用引致中毒性休克。少数患儿对细菌毒素可发生过敏反应,在病程2~3周时会发生心、肾和关节滑膜等处的胶原纤维变性或坏死、小血管内皮细胞肿胀和单核细胞浸润病变,临床呈现风湿热、肾炎等疾病。
家庭护理要求如下。
(1)做好呼吸道隔离,急性期应卧床休息。
(2)供给充足水分和营养,保持体力。
(3)保持皮肤清洁,防止继发感染。
(4)做好愈后的后续观察。如果出现面部浮肿,需要提醒家长注意,可能是引起肾炎的信号。