子宫内膜异位症考试要点与练习题 - 护士资格

子宫内膜异位症是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。

种植学说：经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

化生内膜：浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。

良性转移：血液、淋巴良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

医源性的内膜移植：这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。

免疫防御功能缺陷：随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，有家族病史的人患此病居多。

疼痛：为本病的主要症状。继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部。常于月经来潮开始一直持续到月经结束。

不孕：发病率为40%，与盆腔广泛粘连有关。

月经异常：月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。

妇科检查可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。

1、超声波检查；

2、血清癌抗原125（CA125）值测定；

3、腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症最佳方法。

药物治疗：采用性激素抑制治疗使病人假孕或假绝经；抑制疼痛的对症治疗。

手术治疗：腹腔镜为首选手术方法。

手术和药物联合治疗：术前3～6个月给予药物治疗，使病灶缩小、软化，有利于手术。

1、加强疾病知识的教育，防止经血逆流。

（1）有先天生殖道畸形的病人应指导其尽早手术。

（2）经期避免盆腔检查、重力挤压子宫及性生活。

（3）经期避免过度劳累和剧烈活动。

2、指导育龄妇女正确使用避孕药物，抑制排卵，促进子宫内膜萎缩，减少子宫内膜异位症的发生。

3、定期妇科体检，尽早发现子宫内膜异位症。