慢性心衰临床表现：

左心衰

1、不同程度的呼吸困难

（1）劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。（肺淤血）

（2）端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位。（卧位：回心血多）

（3）夜间阵发性呼吸困难（夜间：入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩）

（4）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

3、前负荷增加

3、乏力、头晕

4、少尿及肾功能损害

5、体征：肺部湿啰音；心脏体征：心脏扩大，心尖部舒张期奔马律，交替脉。

右心衰

1.症状：腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
2.体征：
（1）水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
（2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
（3）肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛；持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
（4）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。
积液，水肿—低位
颈静脉怒张—早期表现，
肝颈静脉回流征阳性具特征性。
核心词—体循环淤血

全心衰

病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
陷阱考点：全心衰-呼吸困难减轻